가을이 되면 독감, COVID-19, RSV 같은 호흡기질환 백신 이야기를 한꺼번에 듣게 됩니다.
그러다 보니 “작년 가을에 RSV 백신을 맞았는데 올해도 다시 맞아야 하나?”라는 질문이 자연스럽게 생깁니다.
현재 CDC 기준에서 중요한 답은 간단합니다.
RSV 백신은 현재 독감 백신처럼 매년 맞는 백신이 아닙니다.
이미 성인용 RSV 백신을 한 번 맞았다면, 작년에 접종했더라도 현재는 다시 맞도록 권고되지 않습니다. 반면 아직 맞지 않은 75세 이상 성인은 1회 접종이 권고됩니다.
75세 RSV 백신, 누가 맞아야 하나요?
CDC는 현재 다음 두 그룹에 성인 RSV 백신을 권고합니다.
75세 이상 모든 성인
그리고
50~74세 가운데 중증 RSV 위험이 높은 성인
입니다.
따라서 75세가 넘었다면 기저질환이 있어야만 접종대상이 되는 것은 아닙니다.
아직 RSV 백신을 맞지 않았다면 나이 자체로 권고대상입니다.
반면 50~74세에서는 모든 사람이 자동으로 대상이 되는 것은 아닙니다. 중증 RSV 가능성을 높이는 건강상태나 생활환경이 있는지 확인해야 합니다.
50~74세는 어떤 사람이 고위험군일까요?
CDC는 중증 RSV 위험이 높은 성인으로 만성 심장·폐질환이 있거나 면역기능이 약해진 사람, 특정 만성질환이 있는 사람, frailty가 있거나 nursing home에 사는 사람 등을 예로 듭니다.
예를 들면 다음과 같은 상황에서는 의료진과 RSV 접종 여부를 확인할 가치가 있습니다.
- 만성 심장질환
- 만성 폐질환
- 면역저하
- 특정 만성질환
- frailty
- nursing home 거주
다만 “질환 하나가 있으니 무조건 맞아야 한다”는 식으로 자가판단하기보다는 현재 건강상태와 위험요인을 의료진과 확인하는 것이 좋습니다.
이미 작년에 맞았다면 올해 또 맞아야 하나요?
현재는 아닙니다.
CDC는 성인 RSV 백신을 현재 annual vaccine으로 권고하지 않습니다.
75세 이상이든 50~74세 고위험군이든 이미 1회를 맞았다면 추가 접종을 권고하지 않습니다.
예를 들어 74세에 고위험군으로 RSV 백신을 맞은 사람이 이듬해 75세가 됐다고 해서 나이가 75세가 됐다는 이유만으로 한 번 더 맞는 것은 현재 권고가 아닙니다.
CDC는 추가 용량이 필요한지를 계속 평가하고 있으며 향후 권고는 바뀔 수 있다고 설명합니다.
따라서 RSV 백신은 현재 기준으로:
미접종 + 대상 조건 충족 → 1회
이미 접종함 → 현재 추가접종 없음
이라고 기억하면 이해하기 쉽습니다.
독감 백신과 가장 큰 차이는 무엇일까요?
독감 백신은 매년 새로운 시즌에 맞는 백신입니다.
RSV 백신은 현재 그렇지 않습니다.
그래서 가을 예방접종 일정을 짤 때 다음처럼 구분할 필요가 있습니다.
독감 백신 → 매년 접종
RSV 백신 → 현재는 1회, 매년 반복하지 않음
독감과 RSV를 모두 “가을 호흡기 백신”으로 묶어서 생각하면 매년 RSV까지 다시 맞아야 한다고 오해하기 쉽습니다.
RSV 백신은 언제 맞는 것이 좋을까요?
RSV 백신은 대상자라면 연중 어느 때든 맞을 수 있습니다.
다만 CDC는 미국 본토 대부분 지역에서는 RSV가 유행하기 전에 접종할 수 있도록 늦여름부터 초가을, 대체로 8~10월을 가장 적절한 시기로 안내합니다.
따라서 아직 접종하지 않은 대상자에게는 10월이 확인하기 좋은 시기입니다.
하지만 11월이나 겨울이 됐다고 해서 무조건 다음 해까지 기다려야 하는 것은 아닙니다. 대상자인데 아직 접종하지 않았다면 의료진이나 약국에 시기를 문의할 수 있습니다.
RSV는 단순 감기처럼 끝나지 않을 수도 있습니다
많은 사람에게 RSV는 감기와 비슷한 가벼운 증상을 일으킵니다.
하지만 연령이 높거나 특정 위험요인이 있는 사람은 폐렴이나 심각한 호흡기질환으로 이어질 수 있습니다.
CDC는 미국에서 매년 50세 이상 성인 약 11만~18만 명이 RSV 때문에 입원하는 것으로 추정합니다.
또한 RSV는 천식, COPD, 심부전 같은 기존 질환을 악화시킬 수 있습니다.
이 수치는 모든 사람이 같은 위험을 가진다는 뜻은 아닙니다.
위험은 나이와 기저질환, 면역상태 등에 따라 달라집니다.
어떤 RSV 백신을 맞아야 하나요?
현재 미국에서는 성인에게 사용하도록 허가된 RSV 백신이 여러 종류 있습니다.
CDC는 성인 50세 이상에게 사용할 수 있는 FDA 승인 RSV 백신 세 종류를 안내하고 있으며, 현재 권고상 특정 제품 하나를 다른 제품보다 우선적으로 선택하도록 하지는 않습니다.
따라서 일반 독자가 브랜드를 직접 골라야 한다고 생각할 필요는 없습니다.
현재 자신이 RSV 접종대상인지, 이전에 이미 맞았는지, 해당 의료기관이나 약국에서 어떤 백신을 제공하는지를 확인하면 됩니다.
독감주사와 RSV 백신을 같은 날 맞아도 될까요?
CDC는 RSV 백신을 다른 성인 백신과 같은 방문에서 함께 접종할 수 있다고 안내합니다.
따라서 가을에 독감 백신을 맞으면서 아직 RSV 백신을 맞지 않은 대상자는 같은 날 접종할지 의료진이나 약사와 논의할 수 있습니다.
다만 개인의 건강상태, 이전 백신 반응, 여러 백신을 동시에 맞을 때 나타날 수 있는 부작용 등을 고려해 접종일을 나누는 편이 나은지 상담할 수도 있습니다.
Medicare에서는 RSV 백신 비용을 얼마나 내나요?
Medicare drug coverage인 Part D는 권고되는 RSV 백신을 보장합니다.
Medicare.gov에 따르면 Part D가 있다면 RSV 백신에 대해 copayment나 deductible 없이 $0입니다.
Medicare Advantage Plan 가운데 drug coverage가 포함된 플랜 역시 이러한 Part D 백신 혜택을 제공합니다.
즉 Medicare 가입자라면 “백신 자체가 너무 비싸지 않을까?”라는 이유로 먼저 포기하기보다는 자신의 Part D 또는 Medicare Advantage drug coverage를 확인해 보는 것이 좋습니다.
RSV 백신은 Part B가 아니라 Part D인가요?
네. 현재 Medicare에서는 RSV 백신이 Part D를 통해 보장됩니다.
이 점은 독감이나 폐렴구균 백신과 다를 수 있어 혼동하기 쉽습니다.
Medicare 예방접종은 백신마다 Part B 또는 Part D 적용이 다르므로 “Medicare니까 예방접종은 전부 Part B”라고 생각하면 정확하지 않습니다.
65세가 넘으면 모두 RSV 백신 대상인가요?
현재 기준으로는 아닙니다.
“시니어 백신”이라는 표현 때문에 65세 이상이면 모두 RSV 백신을 맞아야 한다고 생각하기 쉽지만, CDC의 현재 기준은 다음과 같습니다.
75세 이상 → 모든 성인에게 권고
50~74세 → 중증 RSV 위험이 높은 경우 권고
따라서 건강한 66세가 단순히 Medicare 가입연령을 넘었다는 이유만으로 자동 권고대상이 되는 것은 아닙니다.
74세인데 건강하다면 75세까지 기다려야 할까요?
현재 50~74세에서 고위험요인이 없다면 CDC의 routine 권고 대상에 해당하지 않을 수 있습니다.
반면 75세가 되면 모든 성인이 권고대상이 됩니다.
따라서 74세인데 건강하고 이전 접종도 없다면 자신의 위험요인을 의료진과 확인하고, 75세가 된 뒤 접종하는 일정도 고려할 수 있습니다.
개별 건강상태에 따라 판단이 달라질 수 있으므로 단순히 나이만 보고 자가결정하기보다는 의료진과 상의하는 것이 좋습니다.
접종기록이 기억나지 않는다면 어떻게 할까요?
RSV 백신이 비교적 최근에 도입돼 “작년에 내가 맞았던 것이 RSV인지 폐렴주사인지 기억이 안 난다”는 경우가 있을 수 있습니다.
이럴 때는 새로 한 번 더 맞기 전에 기록부터 확인하는 것이 좋습니다.
확인할 수 있는 곳에는 다음이 있습니다.
- 이전에 접종한 pharmacy
- Primary care office
- 의료기관 patient portal
- 주 또는 지역 immunization registry
이미 한 번 맞았다면 현재 추가접종이 권고되지 않기 때문입니다.
75세가 넘었다면 가을에 이것부터 확인해 보세요
가을 백신을 예약하기 전 다음 순서로 확인하면 간단합니다.
첫째, RSV 백신을 이전에 맞은 적이 있는지 확인합니다.
이미 맞았다면 현재 추가접종하지 않습니다.
둘째, 한 번도 맞지 않았다면 나이를 확인합니다.
75세 이상이면 CDC 권고대상입니다.
셋째, 50~74세라면 중증 RSV 위험요인이 있는지 확인합니다.
심장·폐질환, 면역저하, frailty, nursing home 거주 등 위험요인이 있다면 의료진과 접종을 상의합니다.
넷째, Part D coverage를 확인합니다.
권고되는 RSV 백신은 현재 Medicare Part D에서 본인부담 없이 보장됩니다.
다섯째, 다른 가을 백신 일정도 함께 정리합니다.
독감 등 다른 예방접종과 같은 방문에서 접종할 수도 있습니다.
RSV 백신에서 가장 중요한 것은 ‘올해도 또 맞을까?’입니다
RSV 예방접종 정보가 계속 바뀌면서 과거에 들은 기준과 현재 기준이 섞이기 쉽습니다.
현재 기억해야 할 핵심은 세 가지입니다.
75세 이상은 아직 맞지 않았다면 1회 접종이 권고됩니다.
50~74세는 중증 RSV 위험이 높은 경우 1회 접종이 권고됩니다.
이미 한 번 맞았다면 현재는 매년 다시 맞지 않습니다.
따라서 작년에 RSV 백신을 맞은 76세라면 “올해도 가을이니까 한 번 더”가 현재 CDC 권고는 아닙니다.
반대로 78세인데 한 번도 맞은 적이 없다면 지금은 접종 여부를 확인할 적절한 시기입니다.
NOHOOGUIDE 핵심 정리
RSV 백신은 몇 살부터 맞나요?
CDC는 모든 75세 이상 성인과, 중증 RSV 위험이 높은 50~74세 성인에게 1회 접종을 권고합니다.
75세 이상이면 모두 맞아야 하나요?
아직 한 번도 맞지 않았다면 현재 CDC 권고대상입니다.
작년에 맞았으면 올해 또 맞나요?
아닙니다. 현재 RSV 백신은 annual vaccine이 아니며 이미 접종했다면 추가 용량을 권고하지 않습니다.
65세 이상이면 모두 대상인가요?
아닙니다. 현재 기준은 75세 이상 전원, 50~74세는 고위험군입니다.
RSV 백신은 언제 맞는 것이 좋나요?
대상자라면 연중 맞을 수 있지만 미국 본토 대부분 지역에서는 보통 8~10월이 가장 적절합니다.
독감주사와 같은 날 맞아도 되나요?
CDC는 다른 성인 백신과 같은 방문에서 접종할 수 있다고 안내합니다.
Medicare에서는 얼마를 내나요?
Part D가 있다면 권고되는 RSV 백신에 대해 현재 copayment와 deductible 없이 $0입니다.
이 글은 성인 RSV 예방접종에 관한 일반적인 정보입니다. 개인의 기저질환, 과거 접종기록과 건강상태에 따라 실제 접종 여부는 달라질 수 있습니다. 현재 권고가 향후 변경될 수 있으므로 접종 전 CDC 기준과 의료진의 안내를 확인하시기 바랍니다.